【廣州日報(bào)】心血管病患者防疫指引 | 身體發(fā)出這些危急“信號”,？快就醫(yī),！
? ? ? ?心血管疾病具有長期性及復(fù)雜性的特點(diǎn)，患者需定期到醫(yī)院進(jìn)行隨診復(fù)查,，若病情變化快需及時(shí)住院就醫(yī),，突發(fā)危急重癥者甚至可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
? ? ? ?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部主任廖新學(xué)教授指出,，自新冠疫情發(fā)生以來,，在全球范圍內(nèi)，慢性心血管病患者的重癥和死亡比例都比普通人群更高,。根據(jù)最新研判,，盡管新冠病毒奧密克戎變異株的毒力有所減弱，但隨著進(jìn)入冬春季節(jié)呼吸道疾病高發(fā)期，對于心血管疾病患者來說,，依舊要面臨挑戰(zhàn),，需要提防急性心肌缺血和心肺功能衰竭等可危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
? ? ? ?冬春之際,，心血管疾病患者如何控制病情,，做好居家防護(hù)？廖新學(xué)教授建議,，心血管疾病患者日常防護(hù)要做好六大措施,，一旦身體發(fā)出緊急“警報(bào)”，需要盡快就醫(yī),。
? ? ? ?他強(qiáng)調(diào),，隨著疫情防控措施的優(yōu)化完善，心血管疾病患者需要做好增強(qiáng)自身免疫力,、做好物理防護(hù)和注射新冠疫苗,，以及基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測與治療等全方位的健康管理，才能真正成為守衛(wèi)自身健康的“第一責(zé)任人”,。
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? ? ? ?患者非必要不到人群密集場所
? ? ? ?廖新學(xué)指出,，高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的存在,，可能會使患者的免疫力低于健康人群，這既是病毒感染的易感因素,，也是不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素,。而感染新冠病毒后，易導(dǎo)致低氧血癥,、加重炎癥負(fù)擔(dān),、引起應(yīng)激、焦慮或通過腎素-血管緊張素系統(tǒng),，誘發(fā)心腦血管疾病急性發(fā)作,。
? ? ? ?他建議，心血管疾病患者日常要從六方面入手：
? ? ? 1. 勤洗手：飯前便后要洗手,，接觸電梯按鈕,、門把手等公共設(shè)施后，要洗手或手消毒,。
? ? ? 2. 戴口罩：進(jìn)入人員密集的公共場所時(shí),，應(yīng)佩戴好口罩。
? ? ? 3. 常通風(fēng)：勤開窗通風(fēng),，每日開窗通風(fēng)2~3次,，每次20~30分鐘，溫度適宜時(shí)，要做到通風(fēng)清潔,，室內(nèi)垃圾要及時(shí)處理,。
? ? ? 4. 少聚集：疫情期間，少聚餐聚會,，少走親訪友,，非必要不到人群密集的場所。
? ? ? 5. 文明用餐：不混用餐具,，夾菜用公筷,，盡量分餐食。
? ? ? 6. 加強(qiáng)身體鍛煉：堅(jiān)持作息規(guī)律,，保證睡眠充足,，保持心態(tài)健康；健康飲食,，戒煙限酒,；做好每日健康監(jiān)測，有發(fā)熱,、干咳,、乏力、咽痛等癥狀時(shí),，及時(shí)就醫(yī),。
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? ? ? ?病情穩(wěn)定者可接種疫苗 不需要“囤”藥?
? ? ? ?廖新學(xué)指出，對老年人和慢性基礎(chǔ)心血管疾病患者而言,，新冠疫苗仍是有效預(yù)防重癥和死亡的重要手段,。新冠滅活疫苗說明書中提示：慢性疾病的急性發(fā)作期、嚴(yán)重慢性疾病患者慎用,。因此,，對于病情穩(wěn)定，藥物控制良好的心血管疾病患者,，也就是符合血壓,、血脂控制穩(wěn)定，心肌無明顯缺血等指標(biāo),，建議盡快接種新冠疫苗,。
? ? ? ?對于急性期和嚴(yán)重心血管疾病的患者，如急性心力衰竭,、急性心肌炎,、不穩(wěn)定心絞痛、高血壓腦病以及藥物無法控制的高血壓,，即服藥后高壓≥160mmHg,，低壓≥100mmHg等,，則建議經(jīng)過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員精準(zhǔn)科學(xué)的判斷后，再決定是否接種,。
? ? ? 有些老病號詢問“是否需要囤點(diǎn)感冒藥”,。“不需要大批量囤藥,！”廖新學(xué)指出,，藥物有一定的保質(zhì)期限，儲備適量的常用感冒藥和退燒藥等即可,。體征監(jiān)測則需要體溫計(jì)測體溫和指脈氧測血氧水平,，此外也可適當(dāng)儲備一些快速抗原試劑盒和N95口罩。
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? ? ? 發(fā)燒咳嗽先做抗原檢測 出現(xiàn)四大“警報(bào)”必須就醫(yī)
? ? ? 很多患者擔(dān)心,，出現(xiàn)發(fā)燒,、咳嗽等癥狀，是否需要去醫(yī)院就診,？??
? ? ? 廖新學(xué)指出,，以本次廣州疫情的數(shù)據(jù)顯示，90%的感染者都是無癥狀和輕癥,，部分出現(xiàn)發(fā)燒,、咳嗽、肌肉酸痛等,。一般經(jīng)過3-4天充分的休息和對癥的口服藥物等處理,，癥狀會明顯緩解。因此若出現(xiàn)可疑的新冠癥狀后,，建議首先做個(gè)快速抗原檢測,，若顯示陽性，則按社區(qū)要求進(jìn)行報(bào)備,，如果家中條件良好，有家人照顧和藥物儲備,，可先居家隔離觀察,，若有需要可再轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)醫(yī)院。若抗原測試陰性,，則按常見呼吸道疾病治療進(jìn)行處理,。
? ? ? 特別要注意的是，當(dāng)心血管基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作或者明顯加重時(shí),，呼吸道疾病遷延不愈誘發(fā)的發(fā)熱,、咳嗽加重，甚至出現(xiàn)呼吸困難等心衰癥狀時(shí),，要盡快撥打急救電話,，及時(shí)叫救護(hù)車送往醫(yī)院就診。這些危急“警報(bào)”包括：
? ? ? 1. 急性心肌梗死：突發(fā)胸悶、胸痛,，大汗淋漓,，面色蒼白，持續(xù)不緩解等,；
? ? ? 2. 心力衰竭：呼吸困難,、夜間不能平臥、尿量減少,、下肢水腫,、胃口不佳等；
? ? ? 3. 高血壓急癥或亞急診：血壓突然和顯著升高,，一般超過180/120 mmHg,，伴有面色蒼白、煩躁不安,、多汗,、心率增快等；
? ? ? 4. 心跳過快或過慢：心血管疾病患者心率建議控制在50-80次/分,，超過或低于這個(gè)區(qū)間都需要盡快就醫(yī),！
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? ? ? 心血管患者切不可自行停藥或減藥
? ? ? 近期有些心血管疾病患者認(rèn)為往返醫(yī)院麻煩，或是自覺病情穩(wěn)定,，便不按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診取藥,，家中沒有藥了就自行停藥。
? ? ? “自行停藥或減藥萬萬不可,！”他指出,，絕大多數(shù)心腦血管疾病需要終身用藥治療，例如高血壓,、冠心病,、心衰、腦梗死等,。阿司匹林,、氯吡格雷、他汀,、美托洛爾,、比索洛爾、各類降壓藥,、降糖藥等多種藥物對于維持病情穩(wěn)定至關(guān)重要,。擅自停藥、漏服或減量容易加重病情,，導(dǎo)致嚴(yán)重后果,，得不償失,。
? ? ? 減少不必要的外出是阻斷新冠病毒傳播途徑、避免被感染的重要措施,。病情穩(wěn)定的心血管疾病患者門診預(yù)約就診,，就診時(shí)戴好口罩，與他人保持1米以外的距離,。
? ? ? 廖新學(xué)建議,，復(fù)診時(shí)，記錄好平時(shí)的血壓,、心率及服藥等情況,，并整理好與醫(yī)生溝通的問題以及需要取藥的種類及數(shù)目。如遇封閉隔離,，患者無法按時(shí)門診就診時(shí),，可通過“掌上中山一院”APP，與心血管內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行線上咨詢,。
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? ? ? 做好三項(xiàng)自我監(jiān)測
? ? ? 廖新學(xué)指出,，心血管疾病患者要做好三項(xiàng)自我監(jiān)測，分別是：
? ? ? 1. 血壓監(jiān)測：自我血壓測量應(yīng)選擇固定時(shí)間,，每日早,、晚測量血壓并記錄。應(yīng)選取準(zhǔn)確,、穩(wěn)定的血壓計(jì),。高血壓患者收縮壓建議控制在120-130 mmHg；年齡大于70歲,、正在服用降壓藥的患者,，收縮壓應(yīng)控制在140mmHg以內(nèi)。高血壓患者舒張壓應(yīng)控制在80mmHg以內(nèi),。
? ? ? 2. 血糖監(jiān)測：長期血糖監(jiān)控中,，患者應(yīng)盡量使用同一型號的血糖儀，定時(shí)測量并記錄,。目標(biāo)空腹血糖達(dá)到5.0-7.0 mmol/L,，餐后2小時(shí)血糖低于11.0mmol/L。
? ? ? 3. 血脂監(jiān)測：對于心血管病患者,，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制更嚴(yán)格，指南推薦已確診動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的患者,，LDL-C應(yīng)降至<1.8mmol/L，對于極高危ASCVD患者,，LDL-C應(yīng)降至1.4mmol/L以下,。
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? ? ? 心臟病患者要防范“心理病”
? ? ? 對于心血管疾病患者來說,，“雙心治療”非常重要。廖新學(xué)指出,，不良的心理因素,、精神應(yīng)激可導(dǎo)致心血管疾病患者出現(xiàn)心率、血壓波動,，甚至心絞痛,、心衰加重等狀況。因此,，心血管疾病患者要保持平和心態(tài),，遠(yuǎn)離干擾信息，保證正常的作息和穩(wěn)定的情緒,。居家期間可以讀書,、看報(bào)、聽廣播,，與家人溝通交流,，互相鼓勵(lì)，保持良好心態(tài),。必要時(shí),，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗焦慮藥物、安眠藥物,。
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文/廣州日報(bào)·新花城記者 任珊珊 通訊員 彭福祥
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報(bào)道時(shí)間：2022-12-07
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